Многоразовые респираторы FFP3; средства индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗ), в которых нуждаются, хотят и заслуживают работники здравоохранения и социального обеспечения.

Дорогой редактор,

Мы согласны с доктором Чжан и др. в своей обеспокоенности катастрофическими последствиями для окружающей среды одноразовых средств индивидуальной защиты (СИЗ)[1].

По закону средства индивидуальной защиты «должны быть последней линией защиты»; контроль производственной среды и оптимизация конструкции вентиляции для вдыхаемых опасных веществ должны быть обязательными для снижения распространения COVID-19. Однако необходимо соблюдать принцип предосторожности[2], и поэтому СИЗ, вероятно, отныне станут основой здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения объявила изменение климата одним из крупнейших рисков для здоровья человека. Они прогнозируют, что в период с 2030 по 2050 год из-за изменения климата, частично вторичного по отношению к инфекционным заболеваниям, будет происходить 250 000 дополнительных смертей в год.[3] Это необходимо учитывать политикам и заинтересованным сторонам Национальной службы здравоохранения при инвестировании в СИЗ.

Однако д-р Чжан и др. заявляют, что «одноразовые СИЗ жизненно важны для предотвращения инфекций и контроля заболеваний в медицинских учреждениях[1]», но это категорически не так.

Многоразовые варианты не только более безопасны для окружающей среды, но и являются широко доступными вариантами, которые значительно превосходят пользователя и систему, в которой он работает, на нескольких уровнях.

Например, на примере многоразового респиратора FFP3; эту форму защиты органов дыхания можно легко обеззаразить. Многие советы по здоровью по всей Великобритании уже приняли этот мудрый подход с апреля 2020 года. Можно легко разработать стандартные операционные процедуры (СОП)[4] и многоразовые СИЗ, обеззараженные с использованием автоклава, ультрафиолетового излучения[5] или погружения в 70% спирт[6] -8], в зависимости от рекомендаций производителя, микробиологических протоколов и местного очищающего оборудования. В Великобритании есть заводы, которые уже производят многоразовые средства защиты органов дыхания, а также другие, которые могли бы переоборудовать, чтобы облегчить это, просто и быстро. Местные закупки сократят выбросы углекислого газа при доставке в передовые службы Великобритании, а также дадут дополнительные преимущества в виде снижения зависимости от нестабильных международных цепочек поставок и увеличения инвестиций в местную экономику в это время кризиса. Некоторые страны уже провели общесистемный обзор производства, закупок и поставок СИЗ после эпидемии БВРС и решили инвестировать в производство высококачественных СИЗ в пределах своих границ, что привело к гарантированной устойчивости цепочки поставок[9].

Многоразовые полнолицевые респираторы и полумаски обеспечивают оптимальную защиту органов дыхания медицинского или социального работника; защита намного превосходит защиту даже одноразовых масок FFP3[10]. Хирургические маски, помимо того, что они одноразовые, не защищают пользователя от вдыхаемых аэрозольных частиц SARS-CoV-2 [11], образующихся при дыхании, разговоре или кашле пациента. Благодаря более широкому уплотнению (10–20 мм)[10] многоразовые респираторы обеспечивают герметичность, необходимую для большего числа людей, в том числе для людей с меньшим лицом, которые не прошли проверку на прилегание одноразовых масок. Улучшенная посадка, обеспечиваемая многоразовыми вариантами, особенно актуальна, поскольку женщины и представители азиатской национальности имеют самый высокий процент неудачных испытаний на пригодность[12]; женщины составляют 75% рабочей силы Национальной службы здравоохранения[13], а уровень смертности от COVID-19 значительно выше среди лиц чернокожей и азиатской национальности[14]. Более широкое уплотнение, соответствующее лицу, также делает многоразовые маски более удобными в ношении.

Многоразовая защита органов дыхания имеет огромные экономические преимущества; Персоналу, работающему с пациентами, часто требуется несколько раз менять маски в день. Одноразовая маска стоит ~5 фунтов стерлингов, тогда как многоразовый респиратор FFP3 может стоить всего ~15 фунтов стерлингов, требуя замены картриджей после каждой волны пандемии[15] (~5–10 фунтов стерлингов за 100 пар картриджей) или в зависимости от конкретного производителя и местные инструкции по инфекционному контролю. Использование многоразовых респираторных масок FFP3 может обеспечить ежегодную экономию средств на 84% в год по сравнению с одноразовыми масками[16]. Использование многоразовых средств защиты органов дыхания, таких как респираторы с принудительной очисткой воздуха (PAPR) или полнолицевые многоразовые маски, свело бы на нет необходимость выполнения трудоемкой и дорогостоящей задачи проверки пригодности. Проверка пригодности отстраняет персонал от выполнения жизненно важных функций минимум на 30 минут, при этом ценные средства индивидуальной защиты утилизируются. К январю 2021 года правительство Великобритании потратило около 15,2 миллиарда фунтов стерлингов на средства индивидуальной защиты для борьбы с пандемией COVID-19,[17] большая часть которых является одноразовой и теперь будет находиться на свалке, в океане или в атмосфере после сжигания[ 18].