Мнение

Вы читаете «Осмотр у доктора Вэня», информационный бюллетень о том, как справиться с Covid-19 и другими проблемами общественного здравоохранения. Нажмите здесь, чтобы получить его на свой почтовый ящик.

Новое исследование по ношению масок произвело фурор, предполагая, что маски N95 не более эффективны для защиты от Covid-19, чем хирургические маски. Это неправильный вывод, который может иметь опасные последствия.

Давайте посмотрим, как исследователи разработали исследование «Анналы внутренней медицины». Они набрали около 1000 медицинских работников в четырех странах (Канада, Израиль, Пакистан и Египет). Участники были разделены на две группы работников, ухаживающих за пациентами с Covid-19: одна носила респираторы золотого стандарта N95, а другая - хирургические маски. Все носили N95 в условиях самого высокого риска (выполнение процедур, связанных с распылением аэрозолей).

Это было исследование не меньшей эффективности, означающее, что исследователи проверяли, уступают ли хирургические маски N95 в предотвращении инфекции Covid. Важно отметить, что исследователи с самого начала решили, что они смогут определить, что хирургические маски уступают N95 только в том случае, если у тех, кто носит хирургические маски, будет вдвое больше риска заболеть коронавирусом, чем у тех, кто носит N95.

По этому стандарту хирургические маски оказались ничуть не хуже. В течение 10-недельного испытательного периода 9,3 процента в группе N95 заразились Covid по сравнению с 10,5 процента в группе, принимавшей хирургическую маску.

Присылайте свои вопросы на праздничный сеанс вопросов и ответов по общественному здравоохранению доктора Леаны С. Вэнь 22 декабря.

Но действительно ли это правильный критерий не меньшей эффективности? В сопроводительном комментарии журнала отмечается, что снижение риска менее чем наполовину все еще может быть значительным. «Фактически, обнаружение не меньшей эффективности в этом исследовании соответствовало относительному увеличению риска на 70%», — говорится в комментарии. Многие медицинские работники – и общественность в целом – были бы довольны таким снижением риска.

Кроме того, более двух третей участников исследования находились в Египте и Пакистане во время всплесков омикрон, когда передача инфекции среди населения была высокой. Это исследование не различает, где кто-то заразился Covid, и большое количество людей, инфицированных за пределами клинических учреждений, возможно, является причиной того, что уровень заражения в двух группах был относительно схожим.

Лучшей подгруппой являются участники из Канады, которые включились в исследование в начале пандемии, когда уровень передачи вируса в сообществе был низким. Среди канадских врачей маски N95 обеспечили почти трехкратное увеличение защиты по сравнению с хирургическими масками.

Еще одним ограничением исследования является соблюдение требований ношения масок. Участники группы, использующей хирургическую маску, сообщили, что они «всегда» маскировались в 91 проценте случаев по сравнению с только 81 процентом в группе N95. Сопоставимый уровень ношения масок мог бы привести к более существенным различиям.

Учитывая многочисленные ограничения этого исследования, я думаю, что неправильно делать вывод, что люди в равной степени защищены N95, как и хирургическими масками. Это не то, что показывает исследование, и этому противоречит множество исследований, которые показывают, что N95 очень эффективны при фильтрации аэрозольных частиц.

Я очень надеюсь, что это исследование не будет использовано для обоснования аргументов о том, что медицинским работникам не нужны N95, если в будущем возникнет нехватка. И я опасаюсь, что общественность неправильно поймет результаты, полагая, что хирургической маски достаточно для защиты от очень заразных подвариантов омикрона. Это не.

Конечно, многие люди предпочитают больше не носить маски, потому что они не уделяют первоочередное внимание предотвращению заражения коронавирусом. Есть и другие, кто терпеть не может N95. В последних случаях хирургическая маска все равно обеспечит некоторую защиту. И некоторым людям может потребоваться носить маску в некоторых условиях не потому, что они этого хотят, а потому, что это необходимо; если да, то хирургическая маска подойдет и предпочтительнее простого тканевого покрытия для лица.

Но для тех, кто пытается избежать заражения и нормально носит N95 (или KN95, или KF94), наука не изменилась. Им следует продолжать носить хорошо сидящую маску N95 или аналогичную маску. Они обеспечивают лучшую защиту от коронавируса.